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鄂州日报：战胜卒中再立人生——市中心医院神经内科专家谈卒中防治
发布日期：2018-10-26 作者：本站编辑 点击：15805
□ 李经济 易莉
10月29日是世界第13个卒中日。今年卒中日的主题是：战胜卒中，再立人生。
脑卒中又叫脑中风，主要分为脑出血和脑梗塞，具有发病急、病情凶险的特点，发病率、致死率、致残率极高。近10年来，卒中一直高居我国居民死因首位，我国每年约有240万人新发卒中，110万人死于卒中。高血压、血脂异常、糖尿病等基础疾病，成为新发卒中的主要危险因素。卒中可预可控，积极控制危险因素，降低卒中发生风险，才能预防和战胜卒中，再立人生之路。
在第13个世界卒中日前夕，我们再访市中心医院神经内科。神经内科主任万汉英表示，很多人对神经内科有误解，以为神经内科是收治精神病人的，其实神经内科是主要治疗脑中风的专科。
溶栓治疗脑梗塞越早越好
市中心医院神经内科主任万汉英介绍，脑卒中约占神经内科病人的70%，其中，缺血性脑卒中（脑梗塞）在脑卒中中占80%的比例，发病率特别高。
静脉溶栓技术是临床治疗抢救急性缺血性脑卒中的最好手段。从2015年开始，市中心医院神经内科利用静脉溶栓技术，挽救了无数脑卒中病人的生命。万汉英说，脑中风病人有个最佳治疗的窗口期，病情发现早、治疗早，愈后结果是截然不同的。
7月31日，一名来自葛店的49岁男子被“120”送进市中心医院神经内科，入院时他的意识清晰，但左侧肢体偏瘫。当天上午，他发生过一次左侧手脚麻木、口齿不利的状况，未引起重视，6点又发生中风，且有口水流出不可控制，2小时后被紧急送到市中心医院神经内科，医生马上对其实施脑梗塞静脉溶栓。
万汉英说，大脑是一个高度精密的器官，脑内神经、血管非常丰富，一旦脑血管堵塞梗阻，就会形成“堰塞湖”，不能给大脑供血和供氧，很快会造成脑死亡。脑缺血时间一长，即使病人的生命挽救过来了，也可能会留下很多后遗症，甚至成为植物人。
由于发现早和治疗及时，这名49岁患者愈后效果较好，完全恢复到健康状况，很快回到工作岗位。静脉溶栓技术不仅是现代医疗技术的科学成果，而且在治疗缺血性脑卒中病人中能起到起死回生的作用。
这项技术在市中心医院迅速开展并日臻成熟，送福了许多百姓。仅今年9月，神经内科就有8例病人接受静脉溶栓治疗，全部收到很好的愈后效果。
快速辨别脑中风前兆
脑中风要做到早发现、早治疗，就必须快速辨别脑中风的前兆表现。
普通老百姓怎样快速辨别脑中风前兆表现呢？不管是国际标准，还是中文国家标准，“FAST”是基本标准。脑梗塞是由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血、缺氧、软化和坏死，致使脑血管功能障碍，因此，及早发现病人脑卒中早期识别非常重要。
“F”（看面部）：让病人“露齿”或微笑，若面部两侧不对称（一侧嘴角歪了）则为异常。
“A”（抬手臂）：让病人平举手臂，若一侧手臂无法维持而往下掉则为异常。
“S”（说句话）：让病人说一句话，若其说话含糊不清或无法说话则为异常。
“T”（抓时间）：若发现以上其中一项有异常，家属应立即拨打“120”，同时记录病人发作的时间。
患者入院过程中可与市中心医院急诊科联系，接到急诊报告后，医院由众多学科组成的紧密协调和配合抢救系统会马上启动，以期在救治脑卒中的黄金3小时里发挥重要作用。
急诊科24小时有医生值班，可以随时为突发状况打开绿色通道，并及时通知专科病房，联系急诊CT。
专业科室能够进行ECG、血常规及凝血5项、血生化、心肌酶急查，提供阿替普酶药物、溶栓、转ICU或卒中单元、心血管、内分泌、消化和神经外科等及时会诊。
不仅如此，市中心医院神经内科还成立了科内卒中的溶栓小组，建立了相关科学的流程、规范和应急预案，科内也建有急性卒中单元，保证医院各相关科室在针对脑卒中患者均能进行紧急会诊，缩短了脑梗塞患者入院到溶栓的时间。
切莫错过最佳治疗黄金3小时，而且只有在脑梗塞发生2小时之内到达医院病房的患者，才有机会入溶栓绿色通道，无溶栓禁忌的才能实行溶栓治疗。
市中心医院神经内科主任万汉英说，市中心医院神经内科每年收住院卒中患者2200余人。目前，市中心医院神经内科已获中国卒中中心联盟认证，授予区域卒中中心。
卒中中心普惠老百姓
市中心医院是湖北省定点卒中急救医院，其卒中中心是国家脑防委推动建设的卒中防治中心。中心整合神经内科、神经外科、急诊科、医学影像科、检验科、超声科、康复科、心血管和糖尿病科等多学科技术力量，建立了规范有效的脑卒中筛查及防控体系，开辟有24小时无缝隙救治脑卒中患者的绿色通道。
自中心成立以来，建立了良好的“双向转诊、上下联动”机制，有效推动医疗联合体的建设，带动基层医疗机构及其专业技术团队的共同发展，全力打造了区域黄金时间救治圈，最大限度缩短卒中早期救治时间，不断提高急性脑血管病救治成功率。
我市的卒中中心实现对卒中，特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元，是卒中救治的质量控制和组织管理模式。
卒中中心建设不是以神经内科为主体的卒中单元扩大版，更不是神经内科、外科与相关学科简单机械式物理拼凑，而是在政府政策支持和院领导行政协调下，将全院脑血管病相关优质医疗资源整合，建立起一个包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教及疾病筛查等功能于一体又相对独立的学科联合体系，突出通过多学科密切合作，实现院前与院内无缝对接，打破院内各学科的壁垒，优化卒中救治流程，真正意义上实现体系内各部门、各专业的“化学整合”。
市中心医院神经内科是一个有着悠久历史和优良学术传统，集医疗、教学和科研全面发展的综合性临床学科，学科于20世纪90年代创建的独立专科，20多年以来，经过几代人开拓创新，已发展成省内外具有一定影响和重要学术地位的学科。
神经内科秉持团结协作、积极进取的团队精神。经过多年重点学科建设，科室全面提升临床技术水平和科技创新能力，学科带头人具备渊博的学识水平、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德风范，成就一支整体素质好、医德高，并具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍，专科特色显现，科研能力显著提高，以市中心医院神经内科为主体的卒中中心普惠全市老百姓，让急性脑血管病人得到快速、高效治疗。
经过协调、改进，绿色通道逐渐顺畅，形成了一个独立、完善、无缝隙的脑卒中救治快速反应体系和24小时全天候溶栓一条龙服务。如今，卒中患者只要拨打急救电话“120”，卒中绿色通道随即为其开启，“120”一经接诊，院内卒中中心团队就会接到抢救预警，卒中急救专家在急救中心，或CT室直接迎诊，进入卒中绿色通道的患者先诊疗后付费，优先给予检查和治疗，医护人员全程陪同检查转运，急诊影像立马出片，急查检验15分钟出结果。
目前，该院卒中中心争取将急性缺血性脑血管病患者从入院到溶栓的时间控制在60分钟，为患者赢得更多宝贵的抢救时间，以期重建生命、重返社会，再立人生。
