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鄂州日报：腔镜微创手术“无禁区”人性化管理“有真爱”——记市中心医院胃肠外科
发布日期：2019-05-06 作者：本站编辑 点击：74711
记者郭爱兵特约记者易莉
红宝石9999hbs普外二科（胃肠外科）是一个有着悠久历史和优良学术传统，集医疗、教学和科研全面发展的综合性临床科室，经过几代人的艰苦创业，已发展成为省内外具有一定影响和重要学术地位的普外疾病研究、防治和人才培养中心，实现了专科、专病、专治。普外二科擅长胃、小肠、结肠、直肠肛门等脏器外科疾病的诊断和治疗，其中胃肠良、恶性肿瘤治疗等处于国内先进水平，胃肠外科微创手术技术走在了行业前沿。
该科室是市级临床重点科室，系省卫生厅批准的湖北省住院医师规范化培训基地，现有医生10人（主任医师2人、副主任医师3人、主治医师3人、住院医师2人）、护士18人（副主任护师1人、护师6人、护士11人）。率先在我市开展腹腔镜下远端胃癌根治术、腹腔镜下全胃根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术，并取得明显疗效，同时开展便秘、结肠冗长症的手术治疗，消化道出血、消化道梗阻、消化道穿孔、消化道外伤破裂，痔疮、肛瘘、肛周脓肿等胃肠外科常见病的规范化诊疗。
微创外科技术胃肠外科的金字招牌
市中心医院胃肠外科积极学习新理念，开展新技术，一直走在学科前沿，并在结合自身条件的基础上，形成了具有自身特色的诊疗理念，其中最具特色的当属微创外科技术、定制式诊疗模式和人性化管理理念。
胃肠外科主任李志红，享受省政府专项津贴，精通胃肠道疾病诊治，擅长腹腔镜微创治疗，先后在湖北医科大学、中国医学科学院肿瘤医院、武汉同济医院胃肠外科学习、进修。
2011年，在腹腔镜手术专家刘黎明的带领下，推广腹腔镜微创技术。
3月初，该科室收治了一名胃恶性肿瘤病人，患者曾做过手术，对术后的疼痛心有余悸，非常害怕再次手术。
多次查房后，李志红了解到这一特殊情况，决定采用腹腔镜微创技术为患者治疗。术后第三天，患者就可自行下床活动，看到自己恢复得如此之快，疼痛感也不似想象那么严重，患者由衷地感叹：李主任技术高明！“相比传统开腹手术，腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短，术中出血少、对腹腔脏器干扰小，术后肠功能恢复快、切口感染和肠粘连等并发症少、伤口美观等诸多好处。”李志红说，经过多年发展，科室团队成员均经过国家微创技术培训，实现全腹腔范围内腔镜微创手术“无禁区”。
不久前，李志红为一名直肠癌女性患者开展腹腔镜下经直肠自然腔道肿瘤切除术（NOSES），术后患者感觉舒适，当天就能下床活动、进食稀饭，第三天即排便，很快康复出院。
据了解，NOSES手术是一项全新的以内镜为工具的微创外科手术，通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位进行诊疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，实现了微创到“无创”的跨越，在治疗直肠息肉、癌前病变及早期直肠癌等方面具有得天独厚的优势。由于对医生的技术要求高，目前省内只有少数医院开展NOSES手术。
值得一提的是，自科室成立以来，李志红与团队成员先后开展了全市第一例腹腔镜下远端胃癌根治术、第一例腹腔镜下全胃根治术、第一例腹腔镜下结直肠癌根治术等高难度手术。多年来，市中心医院胃肠外科团队始终走在鄂州市腹腔镜微创技术的前列，腹腔镜微创技术已成为胃肠外科的一块金字招牌。
以病人为中心量身定制个性化治疗方案
“随着生活条件的提高，饮食结构也发生了不同程度的变化，从而导致直肠肿瘤发病率逐年提高。由于缺乏早诊早治的意识，导致很多胃肠道肿瘤患者一经发现就是中晚期。这种情况下，必须为患者量身定制个性化治疗方案，才能实现最佳治疗。”李志红说，微创技术虽然先进、成熟，但并不适用所有手术患者。
李志红表示，“胃肠道肿瘤患者接受何种治疗方式，是医生根据其病情的复杂程度决定的。我们曾接诊过一名恶性淋巴瘤患者，74岁，5厘米大小的瘤体位于胰腺后方，卡在脾静脉和胃左动脉之间，手术难度非常大。如何做到既精准切除肿瘤，又确保不损伤周围血管和脏器？大家反复阅片，判断肿瘤边界与血管的位置，经与患者、家属多次沟通，阐述手术风险，最终选择了传统的开腹手术治疗方案。为将手术风险降到最低，术前我们与输血科联系，做好手术备血。在麻醉科的配合下，我们边开腹探查，边小心翼翼地在脏器间斡旋。经过2个多小时的‘排雷’，成功避开血管清除肿瘤，术后患者恢复情况良好。”对于当前备受推崇的NOSES手术，李志红特别提醒，该手术有局限性，只适合没有脏器粘连的患者，并不适合所有疾病。医生和患者不能盲目追求NOSES手术，医生需要熟练掌握手术技巧，病人需要经过严格筛选。
“在整个治疗过程中，我们会充分考虑病情，并积极邀请患者家属甚至是患者本人加入治疗方案讨论，这样患者或家属能更深刻地理解病情及选择治疗方案，依从性更高；医生也能了解患者或家属的内心想法，更好地站在患者角度对治疗方案进行取舍，有利于医患之间的关系和谐，提高患者满意度。”李志红表示，“是开腹还是微创，取决于病情的需要，让病人有最大收益、最好的治疗效果，才是我们的‘金’标准！”在李志红的带领下，市中心医院目前已组建并培养了一支优秀的胃肠外科微创手术团队，高超的技术得到了广大患者的肯定，并使市中心医院成为“湖北省胃肠外科联盟医院”“华中胃肠腔镜联盟理事单位”。
视团队如家人“最幸福”科室焕发最强战斗力
“在李主任的带领下，我市腹腔镜胃肠手术实现了多项‘零的突破’，且手术难度日益加大。工作中，李主任经常向我们灌输新理念，启发我们创新诊疗模式。”胃肠外科副主任医师罗庆伟如是说。
李志红曾师从腹腔镜手术专家刘黎明、肿瘤外科专家张锡斌，从他们身上学到了精良的医术，继承了优良的医德。在工作中，他将这一“家风”发扬光大，总是及时为青年医生提供技术支援，并定期举办疑难病例讨论、开展教学查房、进行业务学习等，动员下级医生外出参加学术会议、培训班及进修等，支持大家开展科研项目。
作为市级临床重点科室，目前，市中心医院胃肠外科拥有医生10人、护士18人，既有临床经验丰富的老专家，又有掌握现代先进技术和富于创新的新一代，已发展成为一个人才梯队合理、诊疗规范、技术精湛，可施行多种普外科常规及复杂手术的临床科室。
“我们是一个幸福感极强的团队，李主任不仅是学术带头人，也是我们的兄长！”护士长孙静说，李志红将团队成员当作自己的兄弟姐妹，既鼓励大家积极钻研业务，又关心每个人的身心健康。他从不鼓励团队成员带病、带情绪战斗，总是主动为上夜班的同事调休，帮新婚的兄弟姐妹安排婚假，而大家也会在请假前安排、交接好工作，在岗人员主动顶班，大家相处和谐。
“奉献、团结、协作，是我们共有的品质！”孙静说，胃肠外科的病人大多病情严重，术后全身插满导管，必须时时检查，确保安全，通宵达旦是常有的事，并且为贫苦病人捐款、捐物、买饭，帮危重病人擦洗身体、换衣服、清理粪便，这些大家都习以为常，无怨无悔。
李志红说，如果将抗击胃肠道肿瘤比作一场战役，患者及家属、医护人员就是站在同一战壕的战友，定制式诊疗模式决定的是战略决策，微创外科技术是最佳的战斗技巧，人性化管理则是战术层面保障胜利的先进方法。多年来，市中心医院胃肠外科一直努力提高自身、完善自身，只为能给患者提供更好的治疗效果、更优质的治疗体验。
