“针扎上去感觉麻，说明有痛感了，这是好事。再配合用药和锻炼，你很有可能康复到健康状态……”6月12日上午，古楼街道怡亭铭社区卫生服务中心一楼的国医堂内，老中医黄幼泉给患者夏先生扎完针灸，又利用中医定向透化仪给他做理疗康复。
 

        3月底，48岁的夏先生突发脑梗塞，在市中心医院抢救治疗后，脑梗塞基本治好了，却落下了右侧肢体麻木、说话含糊不清、手指毫无知觉等毛病，生活很不方便。出院后，夏先生又到医院接受了几次针灸治疗。考虑到夏先生的家庭经济状况，市中心医院建议他转诊到家附近的怡亭铭社区卫生服务中心接受后期康复治疗。
 

        “我转过来第二天，梅主任就来查房，说这里的治疗很规范。上次我住了6天院，总费用1181.8元，医保报销后，个人自费262.8元，真的特别实惠！”夏先生所说的梅主任，是市中心医院神经内科一病区主任梅炳银，他是夏先生的主治医生，同时也是医联体专家，他每周都要到怡亭铭社区卫生服务中心出一次诊。
 

        2015年，市中心医院联合葛店卫生院、花湖卫生院，领办飞鹅、怡亭铭、西山、大湾等4家社区卫生服务中心，成立我市第一家以“分级诊疗”为目标的医联体。2017年底，医院又将市三医院、市精神卫生中心纳入医联体，“1+8”医疗集团正式形成。作为本市分级诊疗最早的践行者，市中心医院在医改的道路上一直走在全市前列。统计数据显示：仅2018年，市中心医院实现上转患者1112人次，下转患者706人次，成功破解了大医院“上转容易下转难”的双向转诊制度痛点。

       上下联动 助推分级诊疗落地
   

        2月底，68岁的李爹爹因脑出血到市中心医院住院，病情稳定后转到长港卫生院接受后期康复治疗；4月底，7年前进行过胃癌手术的冷爹爹因肠梗阻到市中心医院住院，病情稳定后就近到长港卫生院接受后期治疗……如今，像这样回到家门口的基层医院接受后期康复治疗的群众越来越多，这得益于近年来我市不断推进的医疗联合体建设。
 

       为全面贯彻落实公立医院改革政策，扭转不合理、不均衡的医疗资源配置格局，早在2015年5月，我市就在全国率先启动分级诊疗试点工作，依托市中心医院，率先在全省建成远程医疗会诊系统，实现与所有基层医疗机构对接，提供远程心电、远程影像、远程检验和视频会诊服务。
 

        “远程医学影像诊断实现了优质医疗资源下沉，让居民足不出户就能享受三甲医院的优质医疗服务，也加强了医院专科医生和基层医疗机构全科医生的交流。”市中心医院院长陶泽璋说。
 

       医联体建立双向转诊制度，为转诊病人开设转诊绿色通道，并视合作医院医保、新农合情况为病人提供直接服务，确保预约转诊的患者优先诊疗、住院，为百姓提供就医便利。
 

       同时，他们还在康复建设上下功夫，市中心医院对于治疗好转的康复期患者，及时转回基层医疗机构，并协助做好后续工作，有效降低了患者的治疗费用。
 

       长港卫生院院长秦惠中说：“随着人们健康意识的增强，群众对诊疗水平、医疗安全的要求也越来越高，而‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的分级诊疗制度落地，正好满足了人民群众这种就医需求。我们在加强硬件建设、优化医疗服务的同时，每年都会选派各科医生参加上级医院的轮训，也会依托家庭医生、公共卫生服务平台，引导群众养成良性就医习惯。”

       精准施策 提升患者就医体验
 

       5月30日，市中心医院医疗集团专家为主城区4家社区卫生服务中心家庭医生，开展医疗、护理质量管理知识培训。这样的培训，在市中心医院医联体已成惯例。
 

       据了解，为不断增强合作医院的临床专科服务能力，在开展远程培训的同时，市中心医院每年定期、不定期选派医务人员到基层医疗单位对口支援，同时，积极支持并免费接收合作医院医务人员进修，对他们进行专业技能培训。通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等方式，加强下级机构薄弱专科建设，为基层培育一批特色专科和科室，提高基层常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。　
 

       每当基层医生遇到一些解决不了的病症，基层医疗机构通常会把患者约到市中心医院专家出诊的当日来就诊。对康复期的下转病人，市中心医院专家结合患者病情和基层医疗机构实际情况，开展定期、不定期的医疗和教学查房指导，并利用电话、微信等多种沟通方式，传授各种诊疗技巧，指导基层医务人员帮助患者合理用药，科学有效服务下转的康复期病人。
 

       “在医联体建设过程中，市中心医院院长陶泽璋、执行院长刘黎明都指导过我们中心的工作，看到我们的门诊、住院条件改善，不少患者在这里进行基层首诊，接受中医针灸、按摩、推拿服务，表示我们完全接得住下转病人！”怡亭铭社区卫生服务中心主任徐云芳介绍，针对每名下转病人，市中心医院和该中心相关医务人员都建立了专门的微信群，方便交流患者情况、指导后期治疗。
 

       据介绍，在市中心医院医联体内，患者可以享受到基层医院与市中心医院之间的检查结果互认、专家社区坐诊、双向转诊等便捷优质的诊疗服务，简化了患者就医流程，最大程度让群众在家门口享受到与三级医院同质化的诊疗服务。
 

       医联体建设 让基层医院“强筋壮骨”
 

        “医改成功与否，就看分级诊疗能不能落地。而要实现分级诊疗，不但要病人愿意到基层医院就诊，而且基层医院还必须接得住。”市卫健委主任王时文表示，医改的最终目的，是要形成一个良性的就医格局，即“小病到社区、大病去医院、康复回社区”。
 

       如今，市民不愿意去社区（基层医院），主要是对基层医疗技术水平和服务能力有疑问，导致小毛病也纷纷涌向大医院，结果是大医院人满为患、社区门可罗雀。而医联体建设的目的，就是提高基层医院的技术水平和服务能力，引导市民去就诊，“接得住病人”。
 

       那么，如何才能接得住病人？王时文表示，基层医疗机构重公共卫生、轻医疗的作法一定要改变，要花大力气提高医疗服务能力水平。为此，除了要做好全科医生培训、在职医护医技人员的继续教育培训，加大人才引进和夯实基础外，还要通过与三级医院打造医联体提高基层医务人员的水平。此外，尽管是基层医疗机构，也要有特色，有自己的王牌科室、王牌医生，把基本医疗与特色服务结合起来，进行错位发展，才能在大医院的包围圈中，闯出另外一番天地。
 

        “通过远程会诊、请进来教、送出去学等形式，我们的医疗技术、服务能力、管理能力都有所提升。在市中心医院专家团队的指导下，我们目前可以有效开展脑卒中、呼吸道疾病的后期恢复工作。”怡亭铭社区卫生服务中心主任徐云芳介绍，现在，通过资源共享，该中心每周都有市中心医院知名内外科专家来门诊坐诊、住院查房等。如果病人情况特殊需要会诊，市中心医院的其他专家也会在最短时间内赶到，及时处理患者的病情。在市中心医院的支援下，中心的科室更全了，在开展现代康复医学的同时，中心大力推广针灸、艾灸、推拿等中医适宜技术，做好传统医学和现代医学的结合，进一步体现中医“简、便、验、廉”的作用，服务好居民。
 

       市卫健委主任王时文表示，将三甲医院专家请到基层医院坐诊，并使之常态化，让老百姓享受到最优质的医疗服务，并且老百姓到医联体基层医院就诊的报销比例也更高，市中心医院在国家提倡分级诊疗、双向转诊、建立医疗联合体等诊疗体系改革方向上，进行了有益引导。