（手术麻醉现场）

      近日，我院普外二科收治了一位特殊病人，患者是76岁的婆婆，因腹部疼痛，呕吐不适收住院，经检查后发现是胃石进入十二指肠导致梗阻所引起，按常规处理，只需要做个手术，把胃石取出来，就可以解决患者的病痛，但是熊婆婆面临了一个大难题，就是她的脖子有一个长了60多年的罕见巨大肿块，给手术麻醉带来巨大挑战。

      入住普外二科后准备手术。麻醉科刘泽文主任在收到普外二科会诊邀请后，亲自了解了患者病情，该病人双目失明多年，门齿参差不齐，张口度仅二指，CT图像清晰显示颈部包块大小约12.0×9.0×10.0cm，与周围结构分界尚清，气管严重受压推移，管腔明显变窄，最窄处仅0.5cm；颈部后仰明显受限，睡眠时明显呼吸困难。

      刘泽文主任和熊浪副主任术前针对熊婆婆特殊病情，专门组织了一次科内疑难病例讨论，精心制定麻醉方案，充分评估病人的麻醉风险和棘手问题。刘泽文主任表示，手术面临的第一难关就是麻醉。怎样给患者进行气管插管确保生命安全？由于患者肿块巨大，气管受压变形严重。诱导后气管插管失败了怎么办？气管塌陷了怎么办？常规的麻醉诱导插管一旦出现紧急情况，病人有缺氧窒息导致死亡的危险，后果不堪设想。最后刘主任决定采取纤支镜引导下清醒气管插管技术，以确保患者绝对安全。

      手术当天，刘泽文主任带领麻醉科困难气道小组仔细阅读病例资料，根据CT薄层图像分析最狭窄气道情况，选择清醒气管插管方式，并准备气管切开器械以备抢救时使用。

      患者入手术室后，在充分镇静给氧后，在患者最佳舒适体位下保留患者的自主呼吸，由纤支镜引导下行咽喉部表面麻醉，经过反复三次表面麻醉后，刘主任把颈部巨大包块向上托起减轻对气管的压迫，由熊浪副主任采用可视喉镜暴露，在快速诱导下待病人意识消失时迅速将气管插管贴近会厌下缘，顺利将5.5号气管导管插入气管内。当气管导管置入到标准深度后，接上麻醉机，看着患者的胸廓正常起伏后，手术间的所有医护人员悬着心都落了地，刘泽文主任也长舒了一口气。该手术历时五个多小时，术中给与严密的监护和血管活性药物维持循环功能，术毕生命体征平稳，考虑到患者的安全，给与多模式镇痛后送入ICU观察，目前患者已经平安转回普通病房，病情稳定。

      麻醉手术科作为湖北省省级重点临床专科鄂州市麻醉质控中心主委单位，近年来积极攻克各种疑难麻醉问题，不断开展新技术新业务，鼓励科室年轻医生不断学习创新，浓厚科室学习氛围，打造科室人才梯队，为医院的建设发展添砖加瓦，为广大市民提供高质量高水平的临床麻醉及围术期手术安全保障服务。