7月19日，红宝石9999hbs医保管理委员会上半年工作总结会暨医保基金合理使用专题研讨会在二号会议室召开，党委书记刘黎明、院长喻军华、纪委书记杜静、副院长李志红、副院长陈军、总会计师潘友明、工会主席姜海燕出席会议，医保物价科、医务部、药学部、财务科、运营办、设备科、信息中心、护理部等医保管理委员会相关科室负责人参加会议。

      会议通报分析了2023年1-6月我院医保基金运行情况，总结医保基金精细化管理、DIP医保支付方式改革、基金综合监管等方面取得的阶段性成效，结合预算管理、成本管理、门诊住院收支结构、医疗质量、运营效率等多维度深入分析我院上半年总体运营情况，瞄准药品、耗材、检查检验等医保基金使用重点领域监督管理问题展开细致讨论。

      会议强调，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重要意义。全院各临床、医技、职能科室要从维护医保基金安全的高度出发，紧紧围绕《红宝石9999hbs医保管理委员会工作规范和实施细则》，全面落实医院医保管理委员会的部署要求，加强医保医疗协同，助力医院高质量发展。充分发挥医保“飞行检查”的利剑作用，建立违规问题清单台账，鼓励各科室主动开展自查自纠，避免同类违法违规行为重复发生。以智能监控、大数据等手段加快构建事前事中事后全方位的监管体系，加强数据治理、病案质控管理、药品耗材全流程管理，全力保障DIP改革各项政策、规章制度的落地执行，推动我院医保基金高质量管理再上新台阶。

      会议最后，院长喻军华对下一阶段医院医保管理提出具体要求，一是提认识，要深刻认识医院医保管理工作面临的新形势、新挑战、新要求，以高度的思想自觉和行动自觉，坚持以严的基调强化正风肃纪，持之以恒抓好党风廉政建设，把廉政纪律建设摆在加强医保基金监管工作的突出位置。二是聚合力，通过不断完善基金监管标准化、规范化制度，落实医保物价、医务、药学、设备、护理等多部门联动的常态化基金监管。三是建机制，要建立健全医疗保险基金运行分析制度，用“活”数据，让数据“说话”，持续抓实医保基金总额预算管理，定期分析预测基金运行情况和预警运行风险，准确掌握基金运行状况；四是重创新，医保管理既要实事求是，也要因地制宜，既要从管理者的角度出发，也要从服务者的角度思考，要充分调研临床实际不断创新管理机制。五是抓改革，以推进按病种分值付费改革为契机，乘势而上，不断提升医疗卫生技术水平和医院综合服务能力，细化成本管理，逐步构建基于DIP的成本核算体系；优化病种结构，探索技术创新，提高医院区域综合竞争力；强化信息支撑，保障数据互联互通。