近日，我院消化内科在湖北省人民医院陈明锴教授及我院麻醉科医师的大力支持和指导下，顺利完成我院首例气管插管全麻下胃体隆起内镜下胃黏膜剥离术（简称ESD）。

      据悉，患者并无特殊不适，是为体检前来我院就诊的，在为其进行常规无痛胃镜检查时，胃体后壁见一片状扁平不规则隆起，不排除早癌可能，传统内镜下黏膜切除术（EMR）有可能导致病灶切除不完全。静脉麻醉下传统ESD术存在术中反流窒息、大出血抢救不及时风险，在综合评估病灶部位、范围及征得患者同意后，陈文习主任带领内镜中心团队认真评估患者病情，邀请湖北省人民医院陈明锴教授来院指导行胃ESD治疗术。由于患者病灶部位不易暴露，且病灶范围较广，操作难度大，手术时间长，常规静脉麻醉不能满足手术要求，最后决定采取气管插管全身麻醉。

      作为消化内科首例插管麻醉ESD手术，术前消化内镜中心团队同麻醉科严国胜主任及黄佳洋医生一起在内镜室访视患者后，对患者麻醉进行了充分的评估，在患者各项生命体征平稳的前提下给患者行静吸复合全麻气管插管，同时给患者行常规心电、血氧饱和度和无创血压监测，并上行呼末二氧化碳和麻醉深度监测，更好为手术的顺利实施保驾护航。

      在多方协作下，患者顺利平稳的完成手术，术后无出血、穿孔等严重并发症，手术完整切除胃内病灶，庆幸的是术后病理提示（胃体）胃底腺息肉，考虑良性病变。患者术后当天即可下床活动，术后3天进食，术后4天出院。

      ESD术指的是内镜下黏膜剥离术，即在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的，为消化内镜四级手术，是高技术难度的内镜微创手术之一。相比传统全胃切除手术而言，具有治疗创伤小、术后恢复快等优点，已成为国际、国内内镜下切除消化道早期肿瘤的首选手段。

      消化内科陈文习主任表示，通过ESD这一微创方式将病灶切除，不仅可获得完整病理诊断，且尽可能减小患者手术痛苦，缩短恢复期，降低患者医疗费用，为广大患者带来福音。在大健康时代，建设健康中国的道路上，消化道早癌的筛查及治疗已成为消化内镜医生的首要任务。我院第一例气管插管下ESD术的顺利完成，标志着市中心医院在消化道疾病诊断治疗上又有了新的突破，尤其在消化道良性肿瘤及早期癌症的治疗方面又有了新进展，在内镜微创诊疗技术上又上了一个新台阶。

图文：邢吉莉